ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ



Αυχενική διαφάνεια και ανατομία του εμβρύου

Στον 3ο μήνα, από 11-13,6 εβδομάδες, εκτελείται από τον κ. Κόλβατζη το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας, η μελέτη της ανατομίας του εμβρύου και το Doppler μητέρας και εμβρύου.
Η λεπτομερής αυτή μελέτη γίνεται με το σύγχρονο πρόγραμμα Astraia, όπου εκτυπώνονται όλες οι μετρήσεις και τα ανάλογα σχεδιαγράμματα. Η έγκυος εφοδιάζεται, επίσης από ευκρινές έγχρωμο φωτογραφικό υλικό.
Με τον υπέρηχο αυτό μπορούμε να ανιχνεύσουμε το σύνδρομο Down σε ποσοστό 60% και σε συνδυασμό με εξέταση των ορμονών ΡΑΡΡ-Α και ελευθ. Ρ. HCG στο αίμα της εγκύου, η διαγνωσιακή αξία αυξάνεται (90% και πλέον). Άλλες παθολογικές καταστάσεις που ανιχνεύονται σε ικανοποιητικά ποσοστά είναι πιθανές καρδιοπάθειες του εμβρύου, γενετικές βλάβες, πρώιμη διάγνωση υπολειπόμενης ανάπτυξης του εμβρύου, προεκλαμψία κλπ

Υπερηχογράφημα Β’ επιπέδου

Γίνεται στις 22 εβδομάδες της κύησης. Εξετάζονται η λεπτομερής ανατομία των οργάνων, η βιομετρία και τα Doppler του εμβρύου.
Η μελέτη αυτή καταγράφεται σε βίντεο που παραδίδεται στην έγκυο καθώς και εκτυπωμένο έντυπο βάσει του προγράμματος Astraia που διαθέτουμε.
Πόσο αξιόπιστο είναι το υπερηχογράφημα B’ επιπέδου;
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η εξέταση πρέπει να γίνεται σε κάθε έγκυο γυναίκα και ότι δεν ανιχνεύει όλες τις ανατομικές βλάβες.


Υπερηχογράφημα ανάπτυξης – Doppler 3ο τρίμηνο

Συνήθως γίνεται μεταξύ 28ης και 32ης εβδομάδας. Έχει ώς σκοπό τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου, τον υπολογισμό του βάρους του, τον έλεγχο της ποσότητας του αμνιακού υγρού, το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου και τον έλεγχο της αιματικής ροής (Doppler) στην ομφαλική αρτηρία και άλλα εμβρυικά αγγεία. Οι παραπάνω παράμετροι πρέπει να εκτιμώνται συνολικά και όχι μεμονωμένα.


Κύηση υψηλού κινδύνου

Οι κυήσεις αυτές είναι αυξημένου κινδύνου για το έμβρυο να νοσήσει ή να πεθάνει, διότι έχουν επιπλακεί με διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Τέτοιες καταστάσεις είναι η υπέρταση στην κύηση, η ενδομήτρια βραδύτητα της ανάπτυξης, διαβήτης της κύησης, θρομβοφιλία της κύησης, πρόωρος τοκετός, πολύδυμη κύηση, υδράμνιο, βαριά αναιμία κ.α
Οι ανωτέρω κυήσεις πρέπει να παρακολουθούνται με υπέρηχο Doppler, καρδιοτοκογραφία, να αξιολογούνται από εκπαιδευμένους ιατρούς, ώστε να υπάρχει ασφάλεια της γυναίκας και του εμβρύου και να καθορίζεται ο σωστός χρόνος περαίωσης του τοκετού.
Ο μαιευτήρας ιατρός κ. Κόλβατζης Κυριαζής έχει λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση και διαθέτει μεγάλη εμπειρία ώστε να παρακολουθεί και να εκτελεί εξειδικευμένα υπερηχογραφήματα.

Τρισδιάστατο υπερηχογράφημα 3D – 4D με VOLUSON 730 PRO

Στο ιατρείο μας, με τις δυνατότητες που μας πάρεχει το υπερσύγχρονο έγχρωμο μηχάνημα υπερήχων Voluson 730 P SRI, το ζευγάρι βλέπει σε κάθε ραντεβού το μωράκι τρισδιάστατα.
Το βλέπει να κινείται ζωντανά μέσα στην μήτρα, να ανοίγει τα ματάκια του, να χαμογελά και κάνει κινήσεις θηλασμού και διάφορες άλλες εκφράσεις.
Με αυτόν τον τρόπο το ζευγάρι έχει μια άμεση εικόνα του μωρού του, πιο ρεαλιστική και πιο «αληθινή» που συντελεί στο περαιτέρω «δέσιμο» του ζεύγους με το μελλοντικό νέο μέλος της οικογένειας.


Επισκληρίδιος αναισθησία

Σήμερα η επισκληρίδιος αναισθησία είναι η καλύτερη μέθοδος απαλλαγής των ωδίνων κατά τον τοκετό.
Η οσφυϊκή επισκληρίδιος αναισθησία επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση ενός λεπτού και εύκαμπτου καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο και μέσω αυτού έγχυση τοπικών αναισθητικών.
Η απαλλαγή του έντονου πόνου τοκετού, η ηρεμία που αυτό προκαλεί, το γεγονός ότι η έγκυος είναι ξύπνια και επικοινωνεί, καθώς και η συμβολή της μεθόδου στη διαστολή του τραχήλου, κατατάσσουν στις πλέον ωφέλιμες και αποτελεσματικές ιατρικές εφαρμογές. Υπάρχει μικρή πιθανότητα να παρουσιαστούν επιπλοκές όπως:
• Υπόταση.
• Τρώση της μήνιγγος και πονοκέφαλος σε ποσοστό 1% – 2% που αντιμετωπίζεται εύκολα.
• Είναι σπανιότατες άλλες νευρολογικές επιπλοκές.
Συνίσταται ανεπιφύλακτα εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις και το επιθυμεί η γυναίκα.


Τοκετός μετά από καισαρική – VBAC

Στην Ελλάδα το ποσοστό των καισαρικών τομών σε σχέση με τον φυσιολογικό τοκετό είναι περίπου τετραπλάσιο (60% καισαρική τομή έναντι 15%)
Τι είναι ο VBAC;
VBAC σημαίνει “κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή”.
Όταν μια γυναίκα προσπαθεί για VBAC, ποια είναι η πιθανότητα επιτυχίας;
Συνολικά τρεις στις τέσσερις γυναίκες (75%) με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές που θα “μπουν” σε τοκετό μόνες τους, γεννούν φυσιολογικά μετά από καισαρική τομή.
Από τις γυναίκες που γέννησαν κολπικά, είτε πριν είτε μετά από μια καισαρική τομή, περίπου εννέα στις δέκα (85-90%) μπορούν να γεννήσουν φυσιολογικά.
Οι περισσότερες γυναίκες με δύο προηγούμενες καισαρικές, θα γεννήσουν εκ νέου με καισαρική τομή.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα του VBAC;
Τα μειονεκτήματα του VBAC περιλαμβάνουν:
• Επείγουσα καισαρική τομή (25%). Ελαφρώς αυξημένη σε σχέση με αυτές που γεννούν για πρώτη φορά (20%).
• Μετάγγιση αίματος και μόλυνση της μήτρας.
• Αποδυνάμωση ουλής η ρήξη ουλής. Η πιθανότητα να υποστεί ρήξη ουλής είναι πολύ μικρή (0,5% – 1%). Η πρόκληση τοκετού αυξάνει την πιθανότητα να συμβεί αυτό. Αν υπάρχει ένδειξη ότι συμβαίνει κάτι τέτοιο, (έγκαιρη διάγνωση) το μωρό σας θα πρέπει να γεννηθεί με κατεπείγουσα καισαρική τομή.
• Οι κίνδυνοι για το μωρό σας. Ο κίνδυνος το μωρό σας να υποστεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη η να πεθάνει αν προσπαθήσετε VBAC είναι πολύ μικρός (0,2%). Είναι, περίπου ο ίδιος αν γεννούσε φυσιολογικά γιά πρώτη φορά.
Πότε ο VBAC δεν συνίσταται;
Οι περιπτώσεις αυτές είναι:
• Αν είχατε τρείς ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές.
• Η μήτρα έχει υποστεί ρήξη στο παρελθόν
• Έχετε κάθετη τομή στη μήτρα
• Υπάρχουν επιπλοκές ή ενδείξεις που επιβάλλουν καισαρική τομή
Υπάρχουν επίσης εύλογες ερωτήσεις που μπορούν να απαντηθούν σε ξεχωριαρή ενημέρωση ηλεκτρονικά ή με ραντεβού.
Οι ερωτήσεις που συνήθως προβληματίζουν τις γυναίκες σχετικά με τον VBAC είναι:
• Τι θα συμβεί αν μπείτε σε τοκετό με προγραμματισμένο VBAC;
• Τι θα συμβεί αν δεν μπείτε σε τοκετό κατά τον σχεδιασμό ενός VBAC;
• Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας;
• Ποιες γυναίκες πληρούν τις προϋποθέσεις για έναν επιτυχή VBAC;

Ο μαιευτήρας ιατρός Κόλβατζης Κυριαζής έχει πραγματοποιήσει ικανοποιητικό αριθμό κατά την πολύχρονη νοσοκομειακή του θητεία και διαθέτει την ανάλογη εμπειρία, ώστε να εκτελέσει επιτυχώς VBAC και να πάρει τις σωστές αποφάσεις, όταν πρέπει και επιβάλλεται.


Ερωτήσεις εγκυμοσύνης

Οι συχνότερες ερωτήσεις και απορίες των εγκύων αφορούν τα παρακάτω:

  1. Ποιές τροφές να προτιμώ και ποιες να αποφευγω; Ποιά διατροφή πρέπει να ακολουθήσω;
  2. Πώς μπορώ να θεραπευτώ και τι να κάνω από την έντονη ναυτία και τους εμετούς στην αρχή της κύησης; Θα σταματήσουν και πότε αυτές οι ενοχλήσεις;
  3. Είμαι καπνίστρια και τώρα προσπαθώ να το κόψω. Υπάρχει κάποια ποσότητα που “θεωρείται ασφαλής” στην εγκυμοσύνη;
  4. Επιτρέπεται το σεξ κατά την εγκυμοσύνη;
  5. Αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, δυσκοιλιότητα, αναγούλες


Έναρξη

Τον 9ο μήνα έχουμε τις προπαρασκευαστικές ωδίνες, μικροί και ασυντόνιστοι πόνοι, που προετοιμάζουν τον τοκετό.


Η έναρξη του τοκετού γίνεται, όταν έχουμε ρυθμικές συστολές όπου η ένταση και η συχνότητά τους αυξάνεται (1 συστολή κάθε 5 με 7 λέπτα) με την πάροδο του χρόνου.


Αυτό μπορεί να διαρκέσει περίπου 12-14 ώρες στις πρωτότοκες και λιγότερο στις πολύτοκες.

1ο Στάδιο

Στο 1ο στάδιο γίνεται διαστολή και εξάλειψη του τραχήλου και σταδιακή κάθοδος του εμβρύου.


2ο Στάδιο – Εξώθηση

Μετά την πλήρη διαστολή του τραχήλου το έμβρυο κατεβαίνει με τους πόνους και προκαλεί στην έγκυο, έντονο αίσθημα εξώθησης.


Σε κάθε πόνο (που τώρα εμφανίζεται κάθε 1 με 2 λεπτά) η γυναίκα παρουσιάζει έντονη επιθυμία να σφιχτεί και να γεννήσει τελικά το μωρό.


Γεννιέται αρχικά το κεφάλι, στη συνέχεια οι ώμοι και τελικά το σώμα του εμβρύου.


Το στάδιο αυτό διαρκεί 1-2 ώρες συνήθως.


3ο Στάδιο – Έξοδος πλακούντα

Μετά τον τοκετό, η μήτρα κάνει νέες συστολές, με αποτέλεσμα την έξοδο του πλακούντα και των υμένων του.


Όταν ολοκληρωθεί ο τοκετός, ο μαιευτήρας αποκαθιστά το τραύμα και οποιαδήποτε άλλη βλάβη.

ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΙΑΤΡΟΥ

Ο Γυναικολόγος κ. Κόλβατζης Κυριαζής εκτελεί με μεγάλη επιτυχία, λογω της μακρόχρονης εμπειρίας, της Νοσοκομειακής του θητείας, αλλά και της διαρκούς εκπαίδευσης και γνώσης τις εξής επεμβάσεις
  • ΜΑΙΕΥΤΙΚΕΣ
  • ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ
  • ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΕΣ
  • Φυσιολογικός Τοκετός
  • Επεμβατικός φυσιολογικός τοκετός (σικυουλκία)
  • Καισαρική τομή
  • Μαιευτική απόξεση
  • Αντιμετώπιση μαιευτικών επιπλοκών
  • Αποκατάσταση περιναίου μετά απο κάκωση στον τοκετό, όπως και ρήξη σφιγκτήρα του ορθού
  • Συρραφή τραχήλου σε ανεπάρκεια (McDonald, Shirodkar)
  • Κοιλιακή υστερεκτομή με ή ανευ εξαρτημάτων
  • Κολπικη υστερεκτομή με ή ανευ εξαρτημάτων
  • Λαπαροτομία ερευνητική
  • Πρόσθια – Οπίσθια κολποπερινεορραφία
  • Διάνοιξη βαρθολινείον αδένα – αφαίρεση – μαρσιποποίηση
  • Κωνοειδή εκτομή τραχήλου με LOOP – LASER
  • Αφαίρεση κονδυλωμάτων τραχήλου – αιδοίου με όλες τις τεχνικές
  • Αφαίρεση μορφωμάτων αιδοίου
  • Απόξεση ιαγνωστική και θεραπευτική
  • Πλαστική αποκατάσταση σε πρόπτωση τραχήλου (Fothergil)
  • Υστεροσκόπηση διαγνωστική και επεμβατική (πολύποδες κλπ)
  • Λαπαροσκόπηση διαγνωστική και επεμβατική (κύστεις ωοθηκών, εξωμήτριο κύησης κλπ)

Ο γιατρός διεκαπιρεώνει με μεγάλη επιτυχία ογκολογικά περιστατικά (όγκοι ωοθηκών, καρκίνος ενδομητρίου, μήτρας) και σε βαριά περιστατικά σε συνεργασία με καθηγητές ογκολόγους χειρουργούς ή άλλες ειδικότητες.


All Rights Reserved © 2018

Designed and developed by Cybernetics Development